明報社論｜推廣中醫藥文化　發揮中醫院所長｜全文

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香港中醫醫院（下稱中醫院）投入運作接近半年，求診病人眾多，院方三度增加門診籌額仍嫌不足，突顯市民對優質中醫服務需求殷切，隨着24小時住院服務有望年底展開，以及多個「專病中心」的設立，期待中醫院可以為病人提供更全面的服務。國家「十五五」規劃支持中醫藥傳承與創新，推動中醫藥走向世界。中醫院除了服務病人，更是中成藥研發及人才培訓的重要基地，在推動中醫藥標準化、科學化及國際化方面肩負旗艦角色。中醫院以中西合璧模式服務病人，然而市民未必清楚當中理念及如何善用相關服務，當局應多些宣揚中醫院的角色及中西合璧治療理念，讓市民有更深入的了解。

中醫院去年12月11日起分階段投入服務，至今已有5個多月。中醫院服務可分為政府資助及市場導向（私家）兩大類，兩者比例為六成半對三成半。根據院方資料，中醫院開院首兩個月，服務人次合計逾1.1萬。門診方面，資助服務約佔7600人次，當中全科門診佔最多；市場導向服務約佔3700人次，私家門診佔最多。除了兒科外，其餘分科需求皆爆滿。

院方之前預計，首年可服務逾6萬人次，單以首兩個月情況而論，目標達成相信並無太大難度，問題反而在於可否進一步增加服務量，回應市民求診需求。中醫院行政總監卞兆祥最近接受本報專訪，提到開院後三度增加門診籌額，依然不太足夠，院方已向政府提交建議書，希望再增籌額，惟受限於人手等因素，即使政府同意，增加籌額亦要一步一步來。

本港醫療系統長期由西醫主導，然而過去10多年，中醫在社會的認受性明顯提高。本地學者去年所做的一項調查顯示，雖然西醫仍是市民主要就醫選擇（79%），但近半（47.2%）受訪者曾於一年內接受中醫服務，倘若將針灸、跌打等專門治療也包括在內，中醫整體使用率進一步上升。相比之下，2020年時，中醫使用率僅為26.6%。新冠疫情過後，香港市民使用中醫服務人數大增，調理身體「治未病」概念尤其受到重視，反映中醫已由輔助選項轉變為主流醫療選擇之一。中醫院去年投入服務，更是本港中醫發展重要里程碑，預計2030年底全面開展所有服務後，總服務量可達到400張病脇和每年門診量逾40萬人次，各界樂觀其成。

中醫藥是中華文化瑰寶，國家致力中醫藥現代化及高質量發展，推動中醫藥走向世界。「十五五」規劃強調「推進中醫藥傳承創新，促進中西醫結合」，讓傳統中醫藥智慧更好地融入現代生活。香港中醫院正好可以出一分力。事實上，中醫院除了為市民提供各類診治服務，亦會開展臨牀科研及中成藥研究；作為本港3間大學的中醫藥教學醫院，中醫院還會為本科生及註冊中醫師提供臨牀實習及深造培訓，充當中醫人才培訓的重要基地。位於中醫院旁邊的政府中藥檢測中心，則會重點發展中藥檢測及標準，加強業界對中藥和相關產品的品質控制，跟中醫院一起，為香港構建一個包羅產學研的中醫藥生態系統，協助中醫藥走向世界。

中醫藥現代化，由臨牀服務到人才培訓都要進一步專門化，中醫院肩負推手角色。中醫強調「辯證論治」，即透過望、聞、問、切，洞際疾病本質再「因人制宜」治療，而不單是處理症狀本身。本港中醫服務一般採取全科模式，政府《中醫藥發展藍圖》提出探索中醫專科發展長遠路向，以及完善執業後臨牀培訓。中醫院率先引入分科概念，設立專病服務。行政總監卞兆祥強調，專病屬疾病診斷形式，無礙於中醫所強調的整體觀，臨牀治理核心依然是辯證論治，院方正爭取早日增設5個專病中心，包括痛症、眼科、腫瘤、中風及治未病中心。因應學生在大學完成中醫課程後欠缺系統化訓練，亦未如西醫般有專科培訓，中醫院營運機構董事局成員、浸大校長衞炳江亦認為，日後可在中醫院提供系統化進階培訓，逐步形成一套資歷架構。這對於促進中醫標準化，同樣非常重要。

中醫院一大特點是中西合璧，院內設有抽血化驗、造影診斷等服務，由西醫負責，為中醫治療提供精準資料和數據。然而這個「中西合璧」的本質及思路，並非「西醫為本、中醫為用」，而是中西醫協作，發揮各自所長。以中風為例，雖然目前公立醫院亦有提供中西醫結合治療，但以西醫為主、中醫為輔，當病牀緊張時，西醫或要病人出院騰空牀位，即使中醫認為療程未完也不能留住病人。中醫院則由中醫主診，確保病人完成療程才可出院。有顧問中醫指出，中風首72小時須由西醫處理，當中醫院年底開展住院服務後，可收治中風後5天病人，院方有臨牀指引，詳列各種併發症治療對策。

中風復康是中醫院重點服務，在吞嚥和言語復康上，西醫言語治療與中醫針灸各具優勢，只是未必人人了解。香港推動發展中醫藥發展，硬件設施及人才固然重要，與此同時，當局亦須致力推廣中醫藥文化，讓更多人明白中西醫各有所長，若能在適當時候採用適當的治療，可以相得益彰。本港中醫藥生態系統構建，中醫院的角色舉足輕重，當局應該多讓市民了解中醫院的服務及其「中西合璧」理念，以便善用院方所能提供的服務。