醫療室｜代謝性脂肪肝和糖尿病互相加劇
發佈日期: 2026-04-13 20:12
港澳
香港估計有三至四成人患有代謝性脂肪肝，而在二型糖尿病患者中，有代謝性脂肪肝的比例更高達七成。若果病情持續惡化，脂肪肝炎更有可能，逐步發展至肝硬化及肝癌。
70歲的麥先生20多年前，因為突然暴瘦、疲倦，才發現自己患有糖尿病。覆診期間醫生曾經提醒他，他患上代謝性脂肪肝，甚至肝纖維化的風險相當高。
其實當身體出現胰島素阻抗，體重過高、血脂異常等代謝問題時，肝臟更容易積聚脂肪。而糖尿病與脂肪肝亦可能互相影響，令病情同時加劇。
港大醫學院內科學系臨床副教授李智豪稱：「當脂肪積聚會製造很多發炎因子，這些都會增加無論是肝，或系統性胰島素阻抗的情況。當胰島素阻抗變得厲害時，會容易令肝有脂肪積聚，不只增加肝臟脂肪積聚，亦可能會增加脂肪肝炎，亦會加劇變成纖維化的情況發生。」
要評估病情嚴重程度，超聲波只能作初步篩查，有計分公式可以按病人的年齡、肝功能等因素，計算肝纖維化風險。如有需要，會再進一步透過肝纖維化掃描，以量度肝硬度。
好消息是，代謝性脂肪肝有機會逆轉。麥先生在醫生建議下，開始採用具減重效果的治療方案，一年多以來，他不僅成功減重30多磅，肝臟硬度分級更成功從嚴重纖維化，改善至正常硬度。
李智豪表示：「常見的打針方法，最主要是腸促素，或是腸道荷爾蒙GLP-1受體促效劑。這些針劑除了有效降糖，亦可以降體重，降重效果主要是針對降減嚐食的感覺。」
營養師指出，要令減重針劑發揮最好的效果，還要配合均衡飲食，才能在有限的熱量內，攝取全部營養素。
註冊營養師林思為說：「如果你飲食不均衡，第一件事會流失，起碼五分一的身體肌肉。如果你流失太多肌肉，你一停止打針，因為新陳代謝率慢了，有機會復胖。」
