聲帶癱瘓：說話漏風、進食嗆咳背後元兇 嚴重可致吸入性肺炎｜最強生命線‧延伸閱讀
發佈日期: 2026-03-11 08:00
港澳
不少人都試過有口難言，但如果知道如何表達，卻因聲帶閉合不全而難以發聲，帶來的無力感更大。耳鼻喉科專科醫生關嘉聰解釋，聲帶閉合不全時，兩邊聲帶合起來出現罅隙，呼出的空氣漏掉，令聲音不夠長，甚至發不到聲，音質變成氣聲，像小聲的耳語。
▌ 聲帶癱瘓：神經線受損所致
關嘉聰醫生指出，聲帶癱瘓有很多原因。聲帶動作由喉嚨內的小肌肉控制，絕大部分小肌肉靠一條「喉返神經」支配。這條神經線從腦幹出來，經過頸部，左邊更會落到胸腔再繞回來控制聲帶肌肉。腫瘤直接影響神經線、手術併發症傷及神經線、頸部電療等治療，都可能造成聲帶癱瘓。
有耳鼻咽喉頭頸外科學系教授接受傳媒訪問時解釋，聲帶受迷走神經支配，分左右兩邊。迷走神經在喉部以下分出喉返神經，其中一邊繞過鎖骨後折返，另一邊則繞過鎖骨繼續向下至胸、肺，然後折返喉部。一旦喉返神經受損，可導致聲帶癱瘓，無法閉合自如。
▌ 單側癱瘓聲沙漏風 兩側癱瘓易嗆噎
該學者以一對門來形容聲帶，在呼吸時打開，發聲時閉上。若只有一隻門能關上，說話就會漏風，令聲音聽來無力、沙啞；若兩隻門都無法關閉，除影響發聲外，嚴重更會因喉部無遮無掩，進食時容易有食物碎屑「落錯格」，造成吸入性肺炎。
聲帶功能不單止發聲，還可以保護氣管，防止食物、飲料或唾液進入氣管導致嗆噎。正常吞嚥時，咽喉有安全機制：食物在喉嚨引起吞嚥反射，咽部肌肉自動收緊，會厭將氣管關閉並暫停呼吸。若食物誤入氣管，身體會自然咳嗽咳出。但若聲帶無法正常閉合，吞嚥反射機制出現問題，就容易食物落錯格，嚴重可能因窒息而死亡。
▌ 甲狀腺手術最常見 神經被切致永久損傷
聲帶癱瘓是喉頸部手術常見後遺症。學者解釋，頸部或上胸部附近手術如甲狀腺、胸腔血管、胃食道等部位手術，都有可能令喉返神經受損。當中以甲狀腺手術最為常見，手術中可能拉扯甚至切斷喉返神經，造成永久損傷；手術儀器釋出的熱能亦可能傷及神經。甲狀腺位於前頸喉部，接近氣管、食道及喉返神經，是手術中較易受傷的部位。若神經線只被拉扯或壓迫，經治療後大都能痊癒，復元時間由數月至數年不等；若被切斷則造成永久損傷，聲帶功能或無法復元。
▌ 診斷與治療：內窺鏡檢查 透明質酸注射改善
醫生通常透過內窺鏡檢查或電腦掃描找出病因。一般情況下，聲帶癱瘓會在數月內自行康復，但如果情況持續，需藥物注射或手術干預。學者提醒，急性聲帶癱瘓（如喉返神經受病毒感染）功能可能在數小時內急速轉差，由於徵狀明顯，病人一般會適時求醫；慢性聲帶癱瘓（如神經受腫瘤壓迫）徵狀可能數天至一兩周才逐步顯現，若聲音沙啞、漏風持續兩星期無好轉，應盡快求醫。
單側聲帶癱瘓常見治療包括在癱瘓聲帶注射具填充作用的透明質酸，調整聲帶形狀和位置，目的是加闊聲帶，即使只有另一側聲帶可郁動也能「關上門」，改善說話音色和吞嚥功能。好處是效果即時，但透明質酸會隨時間被身體吸收，需每隔3至4個月注射一次。亦可選擇在聲帶植入永久物料如矽膠，但需較長時間適應。
▌ 言語治療：發聲訓練加強閉合
有言語治療師接受媒體訪問時表示，聲帶癱瘓病人確診後，如有需要會獲轉介接受言語治療，療程一般3至6個月。訓練目標分兩個階段：首先讓病人練習掌握如何正確發聲，第二階段是加強聲帶閉合程度，令聲線厚實和減少漏風。
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